KASKO SİGORTALARI
Kasra A.Ş.
Araç Sahibinin Adı, Soyadı
:
*
E-Mail Adresi
:
*
İş Telefonu
:
(
)
Cep Telefonu
:
(
)
Araçla ilgili bilgiler
Yapım Yılı
:
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Markası
:
Modeli
:
Tipi
:
Kullanım Şekli
:
Hususi
Taksi
Kamyonet
Servis Aracı
Minibüs
Midibüs
Şirket Aracı
Otobüs
Motor Hacmi
:
Vites Türü
:
Düz
Otomatik
Sigortalının Sahip Olduğu Araç Sayısı
:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
İl Plaka Kodu
:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
Araç Satış Bedeli
:
Önceki Sigortanız
Araç Geçtiğimiz Yıl Sigortalı mıydı?
:
Evet
Hayır
Son Kasko Sigortasının Bitiş Tarihi
:
/
Son Kaskonuzda Uygulanan Hasarsızlık İndirimi
:
%
0
30
40
50
60
Son Bir Yıl İçinde Hasar Talebiniz Oldu mu?
:
Evet
Hayır
Oldu İse Ne Tür Bir Hasar?
:
Kaporta-Boya
Cam
Radyo-Teyp
Kaza Raporuna Göre Kusur Sizde miydi?
:
Evet
Hayır
Özel Bilgiler
Sürücü kısıtlamalı, indirimli poliçe ister misiniz?
:
Evet
Hayır
Doğum Tarihiniz
:
/
/
Ehliyetiniz kaç yıllık
:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Aracı başkası da kullanacak mı?
:
Evet
Hayır
Mesleğiniz
:
Şirketimizde başka kasko sigortanız varsa sayısı
:
Yok
5
10
15
20
20'den fazla
Sigortaya dahil olmasını istediğiniz orjinal olmayan sonradan takılan radyo, teyp var mı?
:
Var
Yok
Varsa değeri
:
TL
Sel teminatı istiyor musunuz?
:
Evet
Hayır
Deprem teminatı istiyor musunuz?
:
Evet
Hayır
Halk hareketleri, terör teminatı istiyor musunuz?
:
Evet
Hayır
Muafiyet tercihiniz
:
Muafiyetli
Muafiyetsiz
Diğer Sorularınız (var ise)
:
